三高與冠心病動脈硬化有什關系

高血脂、高血壓與冠心病和動脈硬化是什么關系呢?
高脂血癥、高血壓等導致動脈粥樣硬化,而冠心病就是冠狀動脈粥樣硬化。高血脂、高血壓是因,冠心病、動脈硬化是果。

1,動脈粥樣硬化

有生活經驗的人都知道,廚房的下水管道經常堵,這是因為廚房的下水中油脂太多,經年累月粘附在管道內,管腔越來越窄最后堵塞。
如果管道內壁光滑,油脂就不容易貼壁粘附;如果管道內壁粗糙,油脂就很容易粘附在管壁。

血脂中的低密度脂蛋白在動脈血管的“旅行”過程中,一旦發現動脈內膜有損傷(比如說高血壓損傷血管內膜),就會停下來進行修補,并在該處聚集。這如同廚房油膩的下水,粘附在血管內壁,沉積在血管內膜下形成黃色斑塊樣物質,我們稱動脈粥樣硬化。而長期高血壓導致血管內膜損傷,類似于管道內壁粗糙,更容易引起粥樣硬化的發生,所以說高血壓合并高血脂是狼狽為奸,危害更大。
當然,導致動脈粥樣硬化的危險因素還有吸煙、糖尿病等,二者和高血壓一樣,也是引起血管內膜損傷。
全身任何部位的血管都可能發生動脈粥樣硬化,但血流量大的血管更容易發生,比如心臟的冠狀動脈、大腦的動脈、腎動脈、下肢動脈等。如果發生在冠狀動脈,就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,簡稱冠心??;如果發生在大腦動脈,就引起腦動脈硬化,腦梗塞,腦出血等;如果發生在其他部位,就引起腎動脈狹窄,下肢動脈硬化閉塞等。

2,動脈粥樣硬化的預防措施

動脈粥樣硬化的發生和發展是多種危險因素共同作用的結果,綜合治理、有效控制各種危險因素,可有些預防動脈粥樣硬化。
01,改善生活方式
有效降三高的方法是什么?改善生活方式是預防動脈粥樣硬化的基石,在此基礎上,可聯合抗動脈粥樣硬化藥物治療。
生活方式管理包括健康飲食、規律運動、控制體重、戒煙限酒、調整心態等措施。

美國血脂異常管理指南提出,生活方式管理分四步走:
第一步:健康飲食、運動、減輕體重。減少飽和脂肪攝入,飽和脂肪攝入量應小于總能量的7%;每周≥150分鐘中等到高強度體育鍛煉;超重或肥胖患者,減輕5%~10%體重。
第二步:若血脂仍未達標,可加強第一步的干預措施,同時進行飲食調整,可尋求營養師及體育教練的幫助。
第三步:若通過上述生活方式管理,血脂可達標,則需要監測6~12月;若血脂仍不達標,則可開始藥物治療。
第四步:每4~12個月監測生活方式管理效果。 

02,降脂治療
常見降脂藥物包括他汀及非他汀兩大類。從1987年開始,他汀類藥物一直是降脂治療的基石,他汀類藥物使低密度脂蛋白下降1mmol/L,主要心血管事件的風險可下降20%。
對糖尿病、早發的高脂血癥、高風險的動脈粥樣硬化等患者,還要強化他汀治療。
03,降壓治療
高血壓是冠心病、腦血管疾病、外周血管病等的重要危險因素,高血壓患者怎樣控制血壓穩定?控制血壓也是動脈粥樣硬化的預防重點。
高血壓的控制目標具有個體差異。年齡<60歲的人群,如果沒有并發癥,血壓應<140/90mmHg,如果合并有心臟病、糖尿病、慢性腎臟病等并發癥者,血壓應<130/80mmHg;年齡>60者,血壓應<150/90mmHg,如果能耐受,可<140/90mmHg或者更低。
04,降糖治療
降糖目標也需要根據患者年齡、病程長短、預期壽命、低血糖風險等具體制定。對多數成人而言,糖化血紅蛋白的控制目標應<7%;對高齡、低血糖風險高、預期壽命短、病程長的患者,可適當放寬降糖目標。

05,抗血小板治療
阿司匹林可顯著減低腦卒中、冠心病再發,并能降低10%全因死亡率,且臨床獲益大于出血風險。
但是,對無明顯心腦血管疾病人群長期口服阿司匹林,嚴重心血管事件的發生率并無明顯獲益,而消化道大出血及顱外出血的風險每年增加0.03%,所以,2016年歐洲心血管病預防指南不推薦無心血管病人群給予阿司匹林治療。

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